ЛИС-2

Изучение факторов, влияющих на отдаленный прогноз жизни больных, перенесших мозговой инсульт на примере Люберецкого района Московской области.

АКТУАЛЬНОСТЬ:

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) также является одной из лидирующих причин заболеваемости и смертности в мире и в Российской Федерации. Причины ОНМК тесно связаны с болезнями системы кровообращения. Мозговой инсульт (МИ) может развиваться как осложнение сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний. ОНМК может быть тяжелейшим проявлением ангиопатии при сахарном диабете.

Прогноз при ОНМК, несмотря на применение современной интенсивной терапии, неблагоприятный. Доказательная база в отношении ОНМК опирается на несколько крупных международных регистров (исследования SPARCL, PROGRESS), изучавших возможности улучшения прогноза при МИ и лекарственные препараты, доказавшие свою эффективность для улучшения прогноза.

Целью данного исследования является изучение отдаленных исходов у пациентов, перенесших мозговой инсульт (МИ), госпитализированных в Люберецкую районную больницу №2 в 2009-2011 гг., а также изучение факторов, влияющих на ближайший и отдаленный прогноз жизни больных. В связи с влиянием на прогноз сопутствующих кардиальных заболеваний, особое внимание будет уделено сердечно-сосудистым факторам риска, а также проводимой лекарственной терапии.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Создать регистр больных, у которых при госпитализации в Люберецкую районную больницу №2 с 1 января 2009 г. по 31 декабря 2011 г. подтвердился диагноз МИ.
2. На основании ретроспективного анализа медицинской документации оценить факторы, влияющие в первую очередь на больничную летальность, уделяя особое внимание поведенческим факторам риска (артериальной гипертонии, гиперхолестеринемии, курению, нарушениям углеводного обмена).
3. Оценить выживаемость больных при длительном наблюдении и определить факторы, влияющие на отдаленный прогноз жизни больных, уделив особое внимание роли артериальной гипертонии (АГ), нарушений липидного обмена, курения, нарушений ритма сердца (мерцательной аритмии).
4. Зафиксировать реально получаемую больными медикаментозную терапию, в первую очередь антигипертензивными препаратами, гиполипидемическими препаратами, препаратами, предупреждающими тромбообразование (антиагрегантами и антикоагулянами), и оценить ее роль во влиянии на исходы заболевания.
5. Создать специальную анкету для оценки приверженности назначенной медикаментозной терапии у больных, перенесших МИ, и использовать ее у всех больных, откликнувшихся на предложение принять участие в повторном обследовании.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ:

1. В регистр войдут данные о пациентах,, госпитализированных по поводу МИ на территории Люберецкой больницы №1 Московской области за период с 1 января 2009 г. по 31 декабря 2011 г. Полученная информация позволит создать электронную база данных. Для оценки течения заболевания будет установлен контакт с пациентами, вошедшими в базу, впоследствии пациенты будут приглашены для повторного обследования. В случае смерти пациента будет проведена попытка установить причину смерти и обстоятельства смерти.
2. При повторном визите будет получена информация о течении заболевания за время наблюдения, будет проведено клинико-лаборатоное обследование, уточнены данные о факторах риска, динамике состояния за прошедший период, получаемых лекарственных препаратах и пр. Для этого были разработаны специальные анкеты, позволяющие наиболее полно оценить качество лечения больного на амбулаторном этапе, включая качество лекарственной терапии.
3. Полученные данные будут внесены в специально разработанную базу данных в формате и в дальнейшем подвергнуты статистической обработке с участием лаборатории биостатистики ФГУ ГНИЦ ПМ.

ДИЗАЙН:

РУКОВОДИТЕЛЬ И ИСПОЛНИТЕЛИ ПРОЕКТА:

Руководитель проекта – проф. С.Ю.Марцевич

Ответственный исполнитель – д.м.н. Н.П.Кутишенко

Координаторы – к.м.н. М.Л.Гинзбург, к.м.н. Л.Ю.Дроздова, к.м.н. Лукьянов

Научные консультанты – проф. Л.В.Стаховская, проф. А.М.Калинина, проф. С.В.Котов

Исполнители – к.м.н.Н.А.Дмитриева, к.м.н. О.В.Лерман, к.м.н. О.В.Молчанова, А.М. Малышева, А.В.Фокина, Е.В.Даниэльс, Н.Ю.Журавская, А.В.Суворов, А.В.Акимова